les Tests COVID Antigéniques sont-il fiables?
Les tests antigéniques sont très fiables sur la zone de contagiosité
Les tests antigéniques n’ont pas le même objectif que les tests RT-PCR
Ce sont des TDR (test diagnostic rapides) et TROD (test rapide d’orientation diagnostic).
Le but est casser les chaînes de contamination en TESTANT RAPIDEMENT le maximum de personnes et de pouvoir ISOLER TRES VITE le maximum de personnes contagieuses.
La rapidité est le facteur clé: le résultat en 15 min (au lieu de 48h pour un RT-PCR) évite des contaminations supplémentaires en attendant le résultat du test.
Une personne positive peut tout de suite aller s’isoler.
Il est donc important que la fiabilité des tests soit le plus élevée possible dans la zone de contagiosité.
Les tests que nous utilisons ont une sensibilité très élevée dans la zone de contagiosité Ct ≤ 25par exemple (source tests effectués par l’APHP):
Novel 94%
Biosynex 94%
Biosynex 94%
Il n'y a pas de faux positif avec les tests antigéniques
Les personnes testés positives sont sûres d'être positives (spécificité > 99%)
La recommandation de la HAS de repasser un test RT-PCR sert pour la recherche de variant.
Pour aller plus loin : principe de la zone de contagiosité et Ct
Cycle Threshold des tests RT-PCR
Les tests RT-PCR sont les tests de référence, ce sont eux qui déterminent qui est positif donc ce sont eux leur fiabilité est par définition 100%.
Cependant, deux personnes positives au test RT-PCR peuvent être plus ou moins contagieuse, il faut aussi regarder le Ct
Plus le Ct est élevé et moins la personne est contagieuse, plus il est bas et plus la personne est contagieuse.
La zone de contagiosité la plus forte est pour Ct ≤ 25
(Le « Ct », ou « Cycle Threshold » est le nombre de cycles d’amplification nécessaires afin d’atteindre une valeur seuil qui permet de déclarer que l’échantillon est positif au Sars-CoV-2. C’est le principe d’une PCR : dupliquer des séquences génétiques virales contenues dans un échantillon prélevé chez un patient au cours de cycles d’amplification successifs, jusqu’à pouvoir les détecter grâce à des marqueurs fluorescents.
S’il y a beaucoup de virus dans l’échantillon d’origine, il suffira d’un petit nombre de cycles pour atteindre le seuil de fluorescence : le Ct sera petit. A l’inverse, une faible charge virale exigera un grand nombre de cycles : le Ct sera élevé. Tels que pratiqués aujourd’hui, les tests RT-PCR considèrent comme positif tout échantillon ayant un Ct allant jusqu’au maximum prévu par le fournisseur de la machine et du kit de réactifs, soit souvent plus de 40.
Autrement dit, même une très faible charge virale donne un résultat positif. Cette haute sensibilité est bienvenue pour un diagnostic mais elle donne une information erronée pour identifier une personne contagieuse)
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