Madame, Monsieur,
Vous nous avez contactés concernant le remboursement de votre consultation par l’Assurance Maladie. Voici quelques explications pour clarifier la situation :
Lors de votre passage à l’accueil, nous avons appliqué le "tiers payant", ce qui signifie que vous n’avez réglé que la part non remboursable par la CPAM.
Détails de la facturation :
1. Tarif de l’acte défini par la Sécurité Sociale :
La Sécurité Sociale prend en charge 70 % du tarif conventionné.
Ces 70 % ont été directement déduits de votre montant à régler lors de votre consultation. Ils ne vous seront donc **pas remboursés ultérieurement** par la CPAM.
2. Dépassement d’honoraires :
Les dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie.
Ces montants peuvent éventuellement être pris en charge par votre complémentaire santé (mutuelle), selon les termes de votre contrat.
Pour obtenir un remboursement des dépassements d’honoraires auprès de votre mutuelle, nous vous avons remis une facture en fin de consultation. Transmettez cette facture à votre mutuelle, qui vous indiquera le montant éventuel pris en charge.
Par exemple :
- une consultation à 106 euros :
- l'assurance maladie rembourse 70% de 23 euros, soit 16,10 euros , que l'on peut retirer d'emblée du montant si on fait le tiers-payant
- vous devrez donc régler 106 - 16,10 = 89,90 euros à la sortie de votre consultation. Sur ces 89,90 euros, la partie remboursée par la sécurité sociale a déjà été déjà enlevée (16,10 euros) , donc seule votre mutuelle vous remboursera partiellement ou totalement sur ce dépassement.
Nous restons à votre disposition en cas de question complémentaire,
Bien à vous,
L'équipe One CLinic